媒体报道，以心脏支架为代表的医疗器械，在进入医院时，需各处打点。成本一两千元的心脏支架，经过层层打理，环环加价，到了患者手中，就变成两三万。

直观看来，流通环节太多，中间成本太高，这是医疗器械昂贵的原因。从生产厂家，销售代表，再到医院院长、科室主任，他们都依附在患者身上，赚味心钱。患者很无辜，躺在手术台上，还用救命钱养寄生虫。

真有这种阴谋吗？其实，只要有起码的经济学知识，就知道这些说法不靠谱。

在任何商品市场，中间环节都是在帮助降低成本的。菜贩子把蔬菜从田间地头运到市场，消费者买菜更容易了，而不是更难。手机生产出来，经销商层层流通，这降低了消费者获得手机的成本。这个道理到了医疗器械领域，并没有失灵。

价格由供给和需求共同决定。医疗器械的供给非常市场化，既有国内产品，也有进口器械，竞争很激烈。销售代表们为了卖一批器械，直欲把院长办公室的门槛踏平。他们的销售很多都采用“免费试用、后续收费”的模式，这是典型的买方市场销售策略。

中国的医疗服务没有完全开放，重点资源（尤其大型手术资源）都集中在公立医院。公立医院要接受政府的定价指导，既管挂号费，还管手术费。总费用要管，一些细致的规定也要上报。比如一台手术收费多少钱，总价有上限，还要上报费用明细，接受政府的收入分配指导。